工作目标和重点要求

（一）严格依法执业，规范执业行为，进一步提高广大医务人员的法律法规意识，使患者就医受到法律保障，基本权益得到保护。

重点要求：

1、组织全院员工进一步学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等法律法规和相关政策并做好记录。

2、认真贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范，记录完整。

3、健全并落实我院各项规章制度和人员岗位责任制度。

（二）以我院“医疗质量保障与持续改进体系”为标准，提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、健全并落实医疗质量和医疗安全的各项核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、新技术准入制度、住院医师培养考核制度等。

2、严格基础医疗和护理质量管理，强化 “ 三基三严 ” 训练。

3、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。

4、加强急诊科能力建设方面， 由于我院是专科医院，急诊病例少，所以没有设立急诊科，但医院有急诊制度，要求对急诊病人做到随到随诊，各临床科室定期组织急救知识技能培训，按要求完成抢救任务， 提高急危重症患者抢救成功率 。成立了“突发事件应急领导小组”，组建了救护队（设常备和后备两个队），要加强人员、设备、制度落实。

5、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

6、加强科学合理用血，保证血液安全，杜绝非法自采自供血液。

7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。

8、医院领导每季度召开一次专题会议，研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

9、加强大型设备使用管理，保证检查结果阳性达标。

（三）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供舒心、细心、爱心、耐心的服务。

重点要求：

1、优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。

2、科室标识规范、清楚、醒目。

3、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅、有饮水设施、有轮椅、有电话等。

4、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。并开展预约挂号服务。

5、提供私密性良好的诊疗环境。

6、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

7、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

8、建立并完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂文明和蔼的语言。

9、建立并完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。

10、定期收集病人对医院服务的意见，并及时改进。

（四）加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。严格医药费用管理，杜绝不合理收费。

重点要求：

1、医院财务坚持 “ 统一领导、集中管理 ” 的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁科室设立账外账、 “ 小金库 ” ，杜绝资金 “ 体外循环 ” 。

2、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。

3、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

4、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过度悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。

5、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。

6、定期向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务，及时处理患者对违规收费的投诉。

7、主动接受社会和病人对医疗费用的监督，减少医疗收费投诉。

8、及时向社会公示医疗机构的单病种费用、单病种平均住院日等医疗信息。

（五）大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，学习钟南山、郭春园，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

重点要求：

1、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在全院员工中开展评优、学习活动。

2、加强医德医风教育和制度教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书注册相结合。

3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的 “ 红包 ” 和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

4、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行 “ 开单提成 ” 等办法，医院或科室不向科室或个人下达创收指标。

5、严禁各科使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人。

6、严禁发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。

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