01
什么是肺结节？
肺结节是指肺脏的组织内出现的病变，CT上是直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。肺结节就像是肺上长了个“小坨”或“小疤”，是一种客观的影像描述，并不是一种疾病的诊断，更不能代表就是肺癌。
● 常见的肺部病变症状有：
咳嗽、痰多、胸闷憋气、疼痛、发烧、咳血，包括肺癌。90%以上的肺结节是没有任何症状的，出现症状一般都是比较晚期了。临床上，可通过胸部CT检查来诊断。
● 根据结节的密度，可以分为：
实性结节
类似单独分离的鸡蛋黄。
纯磨玻璃结节
类似鸡蛋清，隐约可见其中的结构。
部分实性结节
也叫混合磨玻璃结节。它的结构如同一个荷包蛋，磨玻璃成分类似其中的蛋清，而实性且密度较高的部分则类似蛋黄。
● 根据结节的个头大小，可以分为：
直径 < 5mm：微小结节
直径 10-30mm：结节
直径 > 30mm：肿块
专家提醒：
微小结节和小结节大多只需要定期随访，不需要任何干预，随访的时间一般为半年到一年。
02
肺结节需要做手术吗？
肺结节分为良性、恶性两种。绝大多数情况都不用紧张，多个研究结果表明，在所有诊断为肺结节的患者中，只有不到5％的患者最终被证实为恶性（癌症），95％以上肺结节都是良性的。
● 良性结节
多数小而实，无分叶，边缘光滑、可能有尖角或纤维条索等，密度均匀。比如错构瘤、炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结、炎性结节等。
● 恶性结节
普遍长得比较嚣张且颜值低：有分叶、毛刺，分界不清，供血丰富。
这种结节看起来就像个刺头，一点都不老实，模糊分界是因为想往正常肺组织里扩张捣乱又不想太高调，丰富的供血可以悄咪咪地吸收周围组织营养让自己迅速生长。
专家提醒：
不同密度、不同大小的肺结节恶性概率不一样，根据恶性程度排序：部分实性结节＞纯磨玻璃结节＞实性结节，但并不是绝对就有恶变的可能。
决定肺结节是否需要手术，需要根据结节的良恶性概率以及病变可能的病理阶段来判断。
03
发现肺结节怎么办？
如何进行定期随访？
肺结节不是肺癌，如果体检发现肺部有小结节，先不要担心，因为它不一定是癌。只要通过及时、恰当的治疗，是完全可以痊愈的。即使是癌，也不必恐慌，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时、恰当的治疗，是完全可以痊愈的。
根据最新的《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》中提示，小于8mm的肺结节听从医生医嘱进行定期常规随访就可以了，而大于8mm的才有必要重视，看是否需要进行外科手术。
绝大多数较小的肺结节都是良性病变，对于高风险的结节按照随访原则积极复查就好了，所以不必谈“结节”色变。
随访的意义在于可以及时发现肺结节变化，以便为后续的诊疗提供帮助。做肺结节随访最好固定同一家医院做，在相同的检查条件下，能够更准确观察到肺结节的动态变化情况，这样才更具有临床意义。
小贴士：何谓肺癌高危人群者
1. 长期抽烟人群，如果吸烟指数大于400，或曾吸烟指数大于400，但戒烟时间＜15年；
*吸烟指数是指患者每天的吸烟支数乘以吸烟年数
2. 慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎以及反复发作肺结核患者；
3. 长期接触粉尘的患者是肺癌的高危人群；
4. 具有肺癌家族史的患者是肺癌的高危人群；
5. 经常接触厨房油烟的患者；
6. 伴有反复咳嗽、干咳、咳血或胸痛等肺部症状的患者。
总而言之，
当体检报告上出现以下字眼要警惕：
▷ 结节边界不清，分叶、毛刺
▷ 结节大小≥8 mm
▷ 结节形态呈磨玻璃状（尤其是伴有实性成分的磨玻璃结节）
▷ 密度不均匀，实性成分高
04
发现肺结节的生活指导
1、戒烟，尽量减少二手烟和油烟的接触。有高危职业暴露史人员注意加强防护，定期复查。
2、空气不好的天气减少外出，外出时注意戴口罩加以防护。
3、注重饮食，可选用一些清肺润肺化痰解毒的食材，少吃肥甘油腻的食物，煎炸燥热、难消化的食物都尽量少吃，宜清淡饮食。
4、调整生活习惯，多运动，不熬夜，提高机体免疫力。
5、每天保持好心情，舒心畅气，维持良好的气血循环。
参考资料：
《肺结节诊治中国专家共识2018年版》
《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）》
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来源：宣传科，部分图片来源：网络
编辑：蔡侨虹
审核：体检科、影像科
