6月14日，国家卫生健康委、国家中医药管理局共同发布《猴痘诊疗指南（2022年版）》，这也是我国首次发布有关猴痘的诊疗指南，值得注意的是，其中明确指出，猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%，刚果盆地分支病死率约10%。目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。

此外，猴痘病毒对热敏感，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活，紫外线和一般消毒剂均可使之灭活。

 

 

猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。

一、适用范围

 

本指南适用于对猴痘病例(包括疑似和确诊病例) 可能污染的场所和物品进行的随时消毒和终末消毒。

 

 

二、消毒原则

 

1.范围和对象确定

根据流行病学调查结果，确定现场消毒的范围和对象。对猴痘病例在住院、转运期间可能污染的环境和物品，进行随时消毒。对猴痘病例居住或活动过的场所，如居住场所、工作场所、学习场所、诊疗场所、转运工具，及其他可能受到污染的场所，在其离开后(如住院、转院、出院、死亡) 应进行终末消毒。

 

2.方法选择

诊疗用品消毒：尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。

手消毒：建议使用手消毒剂揉搓双手进行消毒，也可选择 75%乙醇、过氧化氢等消毒剂。

环境和物体表面消毒：可选择含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。

衣物、床单等纺织品消毒：可选择热力消毒、含氯消毒剂或季铵盐类消毒剂浸泡等消毒方式。

 

三、常见污染的消毒方法

1.手消毒

可选用速干手消毒剂，或直接用 75%乙醇进行擦拭消毒；醇类过敏者，可选择季铵盐类等有效的非醇类手消毒剂。有肉眼可见污染物时，应先使用洗手液(或肥皂) 在流动水下按照六步洗手法清洗双手，然后按上述方法消毒。

 

 

2.皮肤、黏膜

皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。

 

3.衣服、床单、毛巾等纺织品

病例使用的衣服、床单、毛巾等纺织品，无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分钟；或用有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂或 1000mg/L 的季铵盐类消毒剂浸泡 30 分钟后，按照常规清洗；或其他有效的消毒方法。怕湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理。

有血液、体液、分泌物、排泄物等污染物时，建议均按医疗废物集中处理。

 

4.餐(饮) 具

病例用后的碗、盘、筷、杯等餐(饮) 具清除食物残渣后， 煮沸消毒 30 分钟，或使用有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟后，再用清水洗净。

 

5.污染物

对病例的血液、体液、分泌物、排泄物等少量污染物，可用一次性 吸水材料 (如 纱 布 、  抹 布 等 )  沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒剂(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾) 小心移除。

对病例的血液、体液、分泌物、排泄物等大量污染物，应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后，用足量的有效氯 5000mg/L-10000mg/L 的含氯消毒剂浇在吸水材料上，作用 30 分钟以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾) ，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。

病例的分泌物等应采用专门容器收集，用有效氯 20000 mg/L 的含氯消毒剂，按物、药比例 1:2 浸泡消毒 2 小时。

清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用有效氯 5000mg/L 的含氯消毒剂溶液浸泡消毒 30 分钟，然后清洗干净。

 

6.地面、墙壁

有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒剂或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒；不耐腐蚀的地面和墙壁，也可用 2000mg/L 的季铵盐类消毒剂喷洒或擦拭；消毒作用时间不少于 30 分钟。

 

7.物体表面

诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手和家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。

无肉眼可见污染物时，用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂、不耐腐蚀的物体表面也可用 2000mg/L 的季铵盐类消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。

 

8.污水和粪便

具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处 理，消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》 (GB18466-2005)。

无独立化粪池时，使用专门容器收集排泄物，消毒处理后排放。用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒剂，按粪、药比例 1：2 浸泡消毒 2 小时；若有大量稀释排泄物，应用含有效氯 70%~80%漂白粉精干粉，按粪、药比例 20：1 加药后充分搅匀，消毒2小时。

 

9.室内空气

如经科学评估，需对室内进行空气消毒，则在无人情况下， 可选择 5000mg/L 过氧乙酸、3% 过氧化氢、二氧化氯(按产品说明书) 等消毒剂，按 20mL/m3 用超低容量(气溶胶) 喷雾法进行 消毒。也可采用经验证安全有效的其他消毒方法。

 

10.患者生活垃圾

患者生活垃圾按医疗废物处理。

 

11.医疗废物

医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生 机构医疗废物管理办法》的要求，规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。

 

四、注意事项

 

现场消毒应确保所用消毒产品合法有效，所选消毒方法科学可行。现场消毒时，根据现场情况和相关标准要求，选择合格有 效的个人防护装备，在做好个人防护的前提下，严格按照工作方案实施消毒。

消毒实施单位应具备现场消毒能力，操作人员应经过消毒专业培训，掌握消毒和个人防护基本知识，熟悉消毒器械的使用和消毒剂的配制等。

每次开展消毒工作时均应做好消毒记录，包括消毒对象、消毒面积(体积) 、消毒剂浓度(或消毒器械强度) 、剂量、作用 时间等。同时，相关部门和单位应做好消毒工作的监督管理和评价。

 

 感染科开诊专家

 

叶一农   主任医师  院长 医学博士  广东省医学会感染病学分会常委 广东省医学会肝病学分会常委 广东省医师协会感染科医师分会常委 广东省肝脏病学会肝炎专业委员会常委 广东省预防医学会感染病学分会常委 广东省医疗行业协会感染病管理分会副主任委员 佛山市医学会感染病学分会主任委员 广东省健康科普专家 佛山市突发公共事件卫生应急专家咨询委员会委员 佛山市医学重点专科学科带头人

 

简介：1997年同济医科大学本科毕业，2011年中山大学博士毕业。主要方向肝衰竭、病毒性肝炎、脂肪肝及常见传染病。

开诊时间：逢周二上午、周四下午（节假日除外）

开诊地点：门诊部二楼肝病科

*开诊情况如有变化，以“佛山市第四人民医院”微信公众号当天出诊信息为准。

 

巩维进   副主任医师  全国疑难与重症肝病攻关协作组委员 中国中西医结合学会传染病专业委员会委员 中国防痨协会转化医学分会委员 中国中医药协会药物性肝病专业委员会委员 中国乙肝消除临床研究平台执行委员会委员 北京亚太肝病诊疗技术联盟理事 北京亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤精准治疗委员会常务委员 新疆医院协会传染病管理专业委员会副主任委员 新疆感染病学专业委员会常务委员 新疆结核病专业委员会常务委员 新疆中西医结合学会肝病专业委员会常务委员 新疆昌吉州感染病学专业委员会主任委员 新疆感染病质量控制中心委员会常务委员 新疆医院协会传染病管理专业委员会艾滋病 质控中心专家委员会常务委员 “新疆自治区重点临床专科”学科带头人、评委 海南省感染病学专业委员会常务委员 海南省感染病质控专业委员会常务委员 海南省高层次人才 海南省抗击“新冠疫情”先进个人

 

简介：毕业于第三军医大学本科，新疆医科大学研究生。对各种急慢性肝病、脂肪肝、肝硬化及其并发症、艾滋病、出疹性传染病及其他常见传染病等的诊断治疗积累了丰富的临床经验。

学术成果：

撰写专著2部，发表学术论文20余篇。

获军队新技术、新业务三等奖一项，四等奖一项

获自治区卫计委科技进步奖1项

昌吉州科技进步奖三等奖1项

院级新技术、新项目奖5项

主持和参与国家卫计委、福建医科大学第一附属医院、新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学附属中医医院等科研课题项目8项。

开诊时间：逢周一全天、周二下午、周三全天、周四上午、周五上午（节假日除外）

开诊地点：门诊部二楼肝病科

*开诊情况如有变化，以“佛山市第四人民医院”微信公众号当天出诊信息为准。